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  1. 広島県在住の方のみご登録できます。
  2. ページをプリントアウトして頂き、自筆にてご記入をお願いします。その後、上記FAX番号へ送信して下さい。
  3. 記入漏れのないよう、すべての項目に記入して下さい。
  4. 大きな字で濃くはっきりと楷書で記入して下さい。
  5. 家族に相談の上、同意者欄に記入して下さい。


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