入隊申込書

私は岡山ＲＢの規約に同意し　参加します。

性別　（どちらかにチェックをおねがいします。）
男性　　女性
生年月日（半角でお願いします）
年月日
〒（半角でお願いします）
住　　　所
電話番号　半角でお願いします
ファックス　半角でお願いします
携帯電話　半角でお願いします
　職　業　　　勤務先
メールアドレス半角でお願いします。
携帯メールのアドレス半角でお願いします。
現在お乗りのバイク
アマチュア無線をお持ちの方はコールサインを
何か特技をお持ちの方はお書きください。
運転免許種別
その他　通信欄


なお　事務局からの連絡はどのような方法が一番都合がいいですか？どれかひとつにチェックをいれてください。

郵送　ファックス　E-Mail 携帯メール　携帯電話　自宅に電話　その他