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・ ラバーダム(防湿防菌シート)

ゴムのシートで、治療する歯を、口内の湿気や唾液から遮断し、良好な治療結果を得ようとするものです。

・ 手のひらサイズの軟かいラバーダム

手のひらサイズのラバーダム

手のひらにのる、とても軟かく薄いゴムシートです。
ラバーダムシートと言います。
レベルの高い歯科治療には、必須の器具です。
ラバーダムは、治療結果をできるだけ良くしようとするものですから、 逆にいうと、ラバーダムのない治療は、治療の長期安定性や再発防止を考慮しない治療と言えます。
あなたは、ラバーダムをしてもらっていますか?

・ 伸縮性抜群です。

こんなに伸びるラバーダム

当院はフレキシダムという、特別に伸縮性のあるラバーダムを使用します。女の子でも、引っ張ればこんなに伸びます。

・ ラバーダムの装着

・ 小孔を開けます。

ラバーダムの穴

小さな穴を開け、ここに歯を通すのです。
口腔内の唾液や湿気を遮断するためには、歯に装着したラバーダムが、歯の根元でキュッと締まっている必要があります。
そのために、穴は小さく、ラバーダムは伸縮性に富む必要があります。
通常のラバーダムシートでは、こんな小さな穴では装着できません。穴を歯に通す際に裂けてしまいます。

・ 装着金具、ラバーダムクランプ。

ラバーダムクランプ

ラバーダムクランプといいます。
歯に通したラバーダムが抜けないように、こんな金具を歯に付け、ラバーダムを固定します。
装着器具で広げて歯に合わせるだけ。クランプの弾力で歯を握ります。
うまく装着すれば、痛くありません。
もし、歯茎に当たるようでしたら、麻酔をすれば、楽に装着できますので、何のご心配も要りません。

・ ラバーダムの装着

ラバーダムの装着

ラバーダムをかけ、治療用意のできた大臼歯。
奥歯なのに、よく見えるでしょう?
普通でしたら、奥歯はこんなにはっきりと見えません。
ラバーダムをすると、とても治療しやすくなりますので、良好な治療結果が得られます。

・ 虫歯治療にラバーダムが必要なわけ

・ 利点は2つです。

虫歯治療にラバーダムを使用すると良いという、最大の利点は以下の2つです。
1、虫歯治療がしやすくなる。
2、歯と充填物の接着がうまくいく。

・ 1、治療しやすくなる について

虫歯治療では器具が、器具を置くテーブル(ブラケットテーブル)とお口を、何度も往復します。
器具としては、以下のようなものがあります。
1 5倍速コントラアングルという、虫歯を削る電動の切削器具
2 エキスカという、幅1.5mm程度の、虫歯を削る手で削る器具
3 充填器という、先端が、針状、ヘラ状などの、コンポジットレジンを充填する器具

これらの虫歯治療器具を、治療する歯まで移動させる時、
* 「お口を開けてください」とお願いしたり、
* 移動のたびに頬をミラーで引っ張ったり、
しなくて良いのです。

ラバーダムで、
* 頬は横に軽く引っ張られています。
*舌も寄ってきません。
ですから、スムーズに器具の移動ができます。

だから、
1 なるべく歯を削らず、虫歯を取り除く(軟化象牙質の除去 窩洞形成)
2 充填操作を精密に行う(精密なコンポジットレジン充填)
という点に集中できるのです。このためにラバーダムが必要で、ラバーダムの代わりをできるものは、今の所ありません。

1 なるべく歯を削らず、虫歯を取り除くという利点
2 充填操作を精密に行うという利点
については、当然ですよね。

・ 2、歯と充填物の接着がうまくいく について

虫歯治療で、歯の穴(窩洞)にコンポジットレジンなどを充填する際、歯と充填物が、虫歯の穴の周囲全部にわたって、接着してほしいのです。
詰め物の周囲を封鎖し、虫歯の再発を防止するためです。
接着は、本当に難しいと思っています。充填操作に数十分はかかります。
その間ずっと乾燥状態を維持する必要があります。このため、虫歯治療にラバーダムは必須です。
今の所、ラバーダムの代用品はありません。

逆に虫歯除去中は、歯を削るハンドピースから注水が必要ですから、乾燥する必要はありません。
この時も、歯を削る時、お口の中に冷却水、潤滑水が流れ込まないように、患者さんが楽でいられるように、ラバーダムが必要です。

ラバーダムなしで虫歯を充填しようとすると、お口から器具を取り出した時は、歯は唾液に濡れ、充填しようとする時に、水洗・乾燥をしないと充填できません。
その手間や無駄な時間で疲れて、集中できなくなり、精密な充填ができなくなります。
また、歯が唾液に濡れた場合、唾液成分を洗い流さなければなりません。
唾液成分が歯の表面に残ったままですと、唾液は粘液ですから、乾燥された唾液は歯の表面で膜となり、歯と充填物の接着を妨害します。
これが、歯と充填物の間の隙間となって、何年か後に、菌が浸み込む隙間となるのです。結局、虫歯を止めることができないという事になってしまいます。
* 「虫歯治療はその位いいんだよ。」
* 「そんなに言わなくても、ちゃんとくっついているよ。」
* 「忙しいのに、そんなに厳密にしなくてもよい。」
という歯医者さんのご意見もあると思います。
治療が早く済むという事が優先でしたら、それはそれで仕方がないと思います。
しかし、当院では、わざわざお越しになる方に申し訳ないので、虫歯治療の充填処置は、必ずラバーダムを行い、できるだけ虫歯が再発しないようにしています。

・ 以上の様に、虫歯治療ではラバーダムが必要です。

1 虫歯を取る時(軟化象牙質の除去 窩洞形成)
2 虫歯を詰める時(コンポジットレジン充填)
の両方に、ラバーダムが必要なことがお分かりいただけると思います。
逆に言えば、ラバーダムを行わない虫歯治療は、虫歯の再発が防げないかも知れませんね。

結局、
その医院がどういう治療をして、何を目指しているのかという事になります。
目指している目標があるから、必要な治療法があるという事です。
当院は、虫歯の治療において、できるだけ虫歯の再発を防ぎたい。
そして、8020を達成したいという目標の医院です。
そのためにラバーダムと顕微鏡を用いた虫歯治療が必要だったのです。

・ 根管治療にはラバーダムが必須

・ ラバーダムで唾液を遮断

唾液中の雑菌は、根管治療の予後成績を低下させます。
根管治療の成功率。
ラバーダム使用:約90%(抜髄時)、
ラバーダム使用しない:約50%以下(抜髄時) 。

根の治療には、雑菌を遮断するラバーダムが、ぜひ必要という事になります。

・ ラバーダムができない場合

ラバーダムが出来ない歯

歯冠の崩壊が大きく、クランプがかけられません。

ラバーダムが出来ない歯

コンポジットレジンで壁を作ります。こうすると、クランプがかかり、適正な根管治療を行えます。

・ その他の効果

器具や薬剤による傷害を防ぎ、術者の視野を確保するなどの効果があります。

・ コンポジットレジン充填にもラバーダム

・ 湿気を遮断

コンポジットレジンの接着は、湿気により阻害されます。

ラバーにより、呼気中の湿気が遮断され、最大の接着性能を発揮することができます。

このため、レジンと歯との境界が分からないほどの適合性を得ることができ、虫歯の再発が防げます。

また、ある種の変色も防げ、長期間の使用に耐えます。

大臼歯の虫歯

大臼歯の外側に小さな虫歯があります。

虫歯の除去中

ラバーダムをつけ、虫歯検知液で虫歯を赤く染めて、除去します。

コンポジットレジン充填

コンポジットレジンを充填しました。

大臼歯のラバーダム

ラバーダムの様子。

・ コーキング剤

・ 根管治療では、消毒剤等の液体も遮断します。

消毒剤等の液体が口内へ漏れるのを防止するために、歯とラバーダムの境目を、オラシール等のコーキング剤で封鎖します。
光重合の材料も手軽です。オパールダム等の光重合マスキング材、エバダイン等の光重合仮封材など色々使えます。
即時重合レジン、アルジネートやシリコン印象材等も使えるようですが、混和が必要なのは手間です。
Roekoのノンラテックスラバーダムは、レジンに触れると溶けるのが難点です。
歯内療法では、多くのケースでコーキングをしています。

良い歯になると、気持ちが変る。気持ちが変れば、人生が変る

  アルパーク歯科・矯正歯科  TEL 082-501-1117
  〒733-0834広島県広島市西区草津新町2-26-1アルパーク東棟8階

・ 院長は、約20年間、虫歯・歯周病がありません。

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歯がよい事は、とてもうれしいものです。
院長も昔は普通の高校生でしたから、歯科に通っていましたが、対策後は虫歯が発生しなくなりました。

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院長だけが特別な歯なのではありません。

・ 良い歯になるために、どうすれば良いか。

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当院は、痛くない治療が、広島でできる歯科医院です。

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