アルパーク歯科・矯正歯科　　広島市西区
　　　歯痛の痛み止め

・　当院でお出しする鎮痛薬。

当院では、鎮痛剤として
「ボルタレン(ノバルティス ファーマ)の後発品」を主にお出ししています。
小粒で飲みやすく、”とても”良く効きます。

・　もし歯痛で、”市販”の痛み止めを飲むなら

・　良く効く市販の鎮痛剤は？

例えば、
・イブプロフェン製剤
　バファリンルナ　ライオン
　セデスキュア　塩野義製薬
　イブ　エスエス製薬
　ノーシンピュア　アクラス
　ナロンエース　大正製薬
・ロキソプロフェン製剤
　ロキソニンS　第一三共ヘルスケア
これらは、市販ではよく効き副作用も少ないよい鎮痛剤です。

・　鎮痛剤の効き目の比較

代表的な鎮痛剤(処方薬)の効果を比べると、
ロルノキシカム（ロルカム　大正富山）
＞インドメタシン（インダシン　万有）
＝ジクロフェナクナトリウム（ボルタレン　ノバルティス）
＝メフェナム酸（ポンタール　三共）
＞ロキソプロフェン（ロキソニン　三共）　　　市販薬あり
＝イブプロフェン（ブルフェン　科研）　　　　　市販薬あり
＞アセチルサリチル酸（アスピリン　各社）　　市販薬あり
≒アセトアミノフェン（カロナールなど　各社）　市販薬あり
と言われております。

・　よく効く鎮痛剤が市販で買えるようになりました

・　市販で買える薬を、スイッチOTC薬と言います。

ロキソプロフェンは、よく効く鎮痛剤ですが、以前は医師の処方が必要でした。
処方薬のうち、比較的副作用の少ない薬が、薬局で買えるようになったのです。
こういう薬を、スイッチOTC薬と言います。
OTCとは、"O"ver "T"he "C"ounter。
薬局のカウンターの向うに陳列してあって、薬剤師の説明を受た上で、購入できる薬の事です。
アセトアミノフェンは1960年、イブプロフェンは1984年、ロキソプロフェンは2011年から、スイッチOTCです。

・　今までの市販薬。

今までの市販薬は、効き目が弱いものが多かったのですが、アセチルサリチル酸（アスピリン、非ピリン系）、アセトアミノフェンなどがあり、単味、又は、それらの合剤として使われます。
イソプロピルアンチピリン（ピリン系）とアセトアミノフェンの合剤もあります。ピリン系薬剤なので、アレルギーの方はご注意下さい。
成分をよくご覧になって、選択ください。

・　海外のスイッチOTC薬は多い。

海外はすでに、ジクロフェナック、イブプロフェン、ケトプロフェン、ナプロキセン、フェルビナク、インドメタシン、 ピロキシカムなどの消炎鎮痛薬がスイッチOTC薬です。
日本でも今後も増えることが予想されます。

・　自己責任でお飲み下さい。

下記は2010年12月の資料です。
購入の際は、薬剤師によくご相談の上、説明書きをよくお確かめになり、自己責任でご使用下さい。
市販鎮痛剤は、同じブランド名でも、成分が違うことがあり、大人用と子供用を混同すると、危険です。

・　子供に大人用鎮痛剤を飲ませるのは危険です！

子供がもしもウイルス性疾患にかかっていた時、誤った解熱性鎮痛薬、消炎鎮痛薬を投与すると、ライ症候群という致死率の高い病気を発症したり、急性脳症を増悪させたりする事があります。
解熱性鎮痛薬は、下記の様に、大人用と子供用では成分が違います。大人用を、小さく割って飲ませる様な事はやめましょう。

・　ライ症候群

ライ症候群とは、インフルエンザや水痘などのウイルス性疾患後、激しい嘔吐、意識障害、急性脳症、肝臓他諸臓器の脂肪沈着等を引き起こし、最悪の場合、死亡するという病気です。

・　小児に使う解熱性鎮痛剤、使わない解熱性鎮痛剤。

日本では、15歳未満の小児のインフルエンザや水痘に伴う発熱に対し、解熱などの目的で、アスピリン、アスピリン･アスコルビン酸、アスピリン･ダイアルミネート、サリチル酸ナトリウム、サリチルアミド、エテンザミド、メフェナム酸、ジクロフェナクナトリウムなどを、原則として、投与しないことになっています。
小児には、解熱剤として、アセトアミノフェン（製品名：アンヒバ座薬、アルピニー座薬、ピリナジン、カロナール、ナパなど）を最小限使用する事が重要です。
ですから、大人の解熱剤・鎮痛剤（下で説明するNSAIDs）を、小児の熱性疾患時に投与する事は、非常に危険です。

・　市販鎮痛薬の鎮痛成分　ロキソニンS

第一三共ヘルスケア。

・　ロキソニンS

成分（1錠中）
ロキソプロフェンナトリウム水和物　68.1mg（無水物として60mg）
価格は１箱１２錠の１タイプで６８０円(税込)
１錠50円強。

・　市販鎮痛薬の鎮痛成分　バファリン

LIONが販売している有名な薬です。

・　バファリンプラスS

成分（1錠中）
アセチルサリチル酸 ・・・ 250mg
アセトアミノフェン ・・・ 150mg

・　バファリンA

成分（1錠中）
アセチルサリチル酸 ・・・ 330mg

・　バファリン顆粒

成分＜1包（1.85g）中＞
アセチルサリチル酸 ・・・ 660mg

・　バファリンルナ

成分（1錠中）
イブプロフェン ・・・ 65mg
アセトアミノフェン ・・・ 65mg

・　小児用バファリンC�U

成分（1錠中） アセトアミノフェン ・・・ 33mg

・　小児用バファリンチュアブル

成分（1錠中） アセトアミノフェン ・・・ 50mg
上記は2010年12月の資料です。服用の際は、実物の説明書きをよくお確かめ下さい。

・　市販鎮痛薬の鎮痛成分　セデス

塩野義製薬

・　セデス・ファースト

成分（1錠中）　アセトアミノフェン 80mg

・　セデス・ハイ

成分（1錠中）　
イソプロピルアンチピリン 75mg
アセトアミノフェン 125mg

・　セデス・ハイG

1包（1g）中
イソプロピルアンチピリン（IPA） 150mg
アセトアミノフェン 250mg

・　新セデス錠

1錠中　アセトアミノフェン 80mg

・　セデスキュア

1錠中　イブプロフェン 75mg

・　セデスV

1錠中　アセトアミノフェン 80mg
上記は2010年12月の資料です。服用の際は、実物の説明書きをよくお確かめ下さい。

・　市販鎮痛薬の鎮痛成分　イブ

・　エスエス製薬

・　イブA錠

2錠中　イブプロフェン 150mg

・　イブ

2錠中　イブプロフェン 150mg
上記は2010年12月の資料です。服用の際は、実物の説明書きをよくお確かめ下さい。

・　市販鎮痛薬の鎮痛成分　ノーシン

・　アラクス（旧荒川長太郎合名会社）

・　ノーシン散剤

1包(690�r)中　アセトアミノフェン　300�r

・　ノーシン錠

2錠中　アセトアミノフェン　300�r

・　ノーシン「細粒」

1包(800�r)中　アセトアミノフェン　300�r

・　ノーシンホワイト〈細粒

1包(900�r)中　アセトアミノフェン　300�r

・　ノーシンホワイト錠

2錠中　アセトアミノフェン　300�r

・　ノーシンホワイトジュニア

6錠中　アセトアミノフェン　200�r

・　ノーシンピュア

2錠中　イブプロフェン　150�r

・　小中学生用ノーシンピュア

2錠中　アセトアミノフェン　200�r

・　ハイタミン錠

2錠中　アセトアミノフェン　300�r
上記は2010年12月の資料です。服用の際は、実物の説明書きをよくお確かめ下さい。

・　市販鎮痛薬の鎮痛成分　ナロンエース

・　大正製薬

・　ナロンエースＲ

2錠中　イブプロフェン 144mg

・　ナロンエース

2錠中　イブプロフェン 144mg

・　ナロン錠

2錠中　アセトアミノフェン 265mg

・　ナロン顆粒

1包（1.6g）中　アセトアミノフェン 265mg

・　大正トンプク

1包（1.2g）中　アセトアミノフェン 300mg
上記は2010年12月の資料です。服用の際は、実物の説明書きをよくお確かめ下さい。

・　市販鎮痛薬の鎮痛成分　新今冶水

・　丹平製薬

飲み薬ではなく、虫歯の穴に塗る薬です。
フェノールの疼痛性知覚麻痺作用を利用したものですが、キャンフェニック処方（カンフル・フェノール・アルコールに配分）といって、フェノールの腐食作用を、カンフルと合剤にする事により、弱めたものです。
虫歯に塗布した時、有効率は９０．４％、２分以内に鎮痛効果があらわれるそうです。
上記は2010年12月の資料です。服用の際は、実物の説明書きをよくお確かめ下さい。

・　市販鎮痛薬の鎮痛成分　正露丸

・　大幸薬品

飲むのではなく、虫歯の穴に薬をつめるのです。
グアヤコール、クレゾール、フェノールなどの混合物で、「むし歯痛には、1〜1/2粒を歯窩(むし歯の穴)につめてください。」と説明書きに書いてあります。
上記は2010年12月の資料です。服用の際は、実物の説明書きをよくお確かめ下さい。

・　痛みには、冷やす事も鎮痛効果があります。

保冷剤（ケーキ等を買うと付いている）をタオルなどでくるみ、患部に当てましょう。
冷たいもので歯がしみるなど、冷やすと痛みが増す時は、冷罨法はおやめ下さい。

・　痛み止めの分類

・　NSAIDs

鎮痛薬は、アセトアミノフェン、NSAIDs、麻薬などに分類されます。
一般的に使われる鎮痛剤は、「NSAIDs」＝「エヌセイズ」と呼ばれ、分類は、非ステロイド性抗炎症薬となります。
NSAIDs＝Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs
抗炎症作用、鎮痛作用、解熱作用を持ちます。
以下に、消炎鎮痛剤の分類・薬剤一般名・特徴を示します。

・　酸性NSAIDs

・　カルボン酸　サリチル酸

アセチルサリチル酸（アスピリン）、サリチル酸ナトリウム 　血小板凝集抑制作用や中枢性鎮痛作用有する

・　アリール酢酸

インドメタシン、ジクロフェナクナトリウム 　効果比較的強い、作用の発現早い

・　プロピオン酸

イブプロフェン、ナプロキセン、ロキソプロフェン 　消炎、鎮痛、解熱作用を平均的に有し、副作用少ない

・　フェナム酸

メフェナム酸、トルフェナム酸 　鎮痛作用比較的強い

・　エノール酸

ピラゾロン 　ケトフェニルブタゾン、クロフェゾン 　作用時間長い、尿酸排泄能に優れる（痛風の疼痛に良い）

・　オキシカム

ピロキシカム、テノキシカム、アンピロキシカム 　作用時間（血中半減期）長い

・　塩基性NSAIDs

・　非酸性

エピリゾール、チアラミド、エモルファゾン 　抗リウマチ作用弱い、鎮痛作用も強くない
NSAIDsの分類（参考文献　今日の治療薬）

・　アセトアミノフェン

アセトアミノフェンは、抗炎症作用をほとんど持たないため、厳密な意味でのNSAIDsには分類されません。
通常の用量では、比較的安全に用いることのできる薬です。
アスピリン等のNSAIDsを、インフルエンザや水痘に罹患した際に、解熱剤として使用すると、ライ症候群の発症率が高くなることが知られており、最近は、解熱・鎮痛目的の市販薬に、アスピリンの変わりに、アセトアミノフェン（acetaminophen）が使用されていることが多くなっています。
また、アスピリン喘息では、他のNSAIDsでもアレルギー反応が起きる事が多いのですが、アセトアミノフェンは比較的安全に使える事があります。

・　アスピリンはピリン系ではありません

・　アスピリンはサリチル酸系消炎鎮痛剤。

ピリン系消炎鎮痛剤ではありません。
酸性NSAIDsで、一般名アセチルサリチル酸。
アスピリンはバイエル社の商品名です。

・　アスピリン。名前の由来。

その名前は、アセチル化の“Ａ”+スピールなんとかという薬草の名前“spirae”+薬によく使われる接尾語“イン”をつなげたもの。
ピリンという文字が名前に入っていますが、ピリン系ではありません。

・　ピリン系薬剤の名前の由来。

一方､ピリン系消炎鎮痛剤はアンチピリンに代表されます。
その名前はその薬理作用に基づいて名付けられている｡
antipyrine=anti＋pyretica(発熱)＋in
アスピリンもアンチピリンもピリンという言葉が入っているが､化学的には異なるものである｡だそうです。
（参照：梅津剛吉著：医薬品と処方と調剤より)

・　痛み止めの作用の仕組み

NSAIDsは、特に、疼痛や腫脹や発熱を引き起こす、プロスタグランジン(PG)合成阻害により、鎮痛作用を示します。
どういう事かというと、怪我などにより、知覚神経が直接刺激される痛みは即時的な痛みです。
それとは異なり、組織損傷により産生される成分、PGによる痛みというのがあります。
PGによる痛みは、PGが合成される時間分、遅延した痛みです。
この痛みに、NSAIDsが鎮痛作用を示すのです。
組織損傷は、細胞膜ホスホリパーゼA2を活性化させ、アラキドン酸を遊離します。
アラキドン酸は、アラキドン酸カスケードにより、シクロオキシゲナーゼ（COX）で代謝され、PGが合成されます。
PGの一種、PGE2は、炎症を促進し、疼痛や、発熱などを引き起こします。
詳しくは、PGE2、PGI2は、ブラジキニンの血管拡張作用を増強し、発赤、炎症を引き起こします。
また、発痛物質のブラジキニンが、B2受容体に結合すると、痛みが感知されますが、
PGE2、PGE1、PGI2は、発痛増強物質であり、痛覚閾値を低下させ、ブラジキニンによる痛みを強めます。
一方、PGE2は、視床下部の体温調節中枢に作用して、発熱が起こります。
他方、アラキドン酸がリポキシゲナーゼで合成される、ロイコトリエンB4（LTB4）は、ブラジキニンの発痛作用を増強します。
つまり、PGは発痛物質の中間代謝成分であり、
消炎鎮痛剤であるNSAIDsにより、PGの合成が阻害され、
鎮痛作用、抗炎症作用、解熱作用を示す事になるのです。

・　急性期には、民間療法の効き目は「？」です。

急性期＝痛みが強い時、西洋医学的アプローチはスパッと切れ味よく痛みを抑えます。
東洋医学的アプローチ（指圧など）は、急性期に切れ味良く効いたという経験があまりありません。
ですから、種々の民間療法は、上記２つ（鎮痛剤の服用と冷罨法）の実行後、やってみたければ、試してご覧になるとよいでしょう。

良い歯になると、気持ちが変る。気持ちが変れば、人生が変る

　　アルパーク歯科・矯正歯科　　TEL　082-501-1117
　　〒733-0834広島県広島市西区草津新町2-26-1アルパーク東棟８階

・　院長は、約20年間、虫歯・歯周病がありません。

・　口はさっぱりして快適。

歯がよい事は、とてもうれしいものです。
院長も昔は普通の高校生でしたから、歯科に通っていましたが、対策後は虫歯が発生しなくなりました。

・　皆様も良い歯になれます。

院長だけが特別な歯なのではありません。

・　良い歯になるために、どうすれば良いか。

・　現状分析

歯の現状がどのようになっているか、詳細に調べます。

・　原因因子の解析

細菌と顎口腔系の力学という２つの原因因子が、どのように関与しているか、解析します。

・　対策の立案

お１人づつ治療計画を立てます。

・　痛くない、やさしい治療です

当院は、痛くない治療が、広島でできる歯科医院です。

ほぼ毎回、痛くない治療、無痛治療ができます。
ご安心ください。
広島の他の歯医者さんで、麻酔が効かなかった方でも、当院では麻酔が効き、痛くない治療ができておられます。

・　子供の矯正・床矯正

・　歯並びまっすぐ、横顔もかっこいい、
　　銀歯なしの真っ白な歯が目標です。

良い歯並びで、かっこいい子供さんになります。
虫歯ゼロの白い歯は、とても美しいものです。

・　子供さんも楽しく通えます。

・　大人の矯正

・　何歳でも治療できます。

「いつか、歯並びを直したかった」こんな方は結構多いのです。
あこがれのきれいな歯並びになれます。

・　非抜歯矯正

・　抜かないで歯並びを直す方法

大人・子供さん、両方に対応します。