在宅医療の推進の立場より、慢性疾患患者さんへの訪問診療、訪問看護へと
変化が見られています。
現在、多くの病院、診療所でも独自のシステムで 訪問看護に取り組んでおり、貴方の地区でも実施している施設は多いと思います。
一方山口県地域保健計画では、訪問看護ステーションの設置が掲げられており、岩国
医療圏内の平成11年度整備目標は8施設となっています。
各市町村に訪問看護ステーションの設置が望まれていますが、この訪問看護 ステーションの位置づけについては、まだ不明確の部分が多く、検討の余地が
あります。
訪問看護ステーションはかかりつけ医の指示により訪問看護を行うシステムですので、特に民間の医療機関に付属する訪問看護ステーションの設置については独自に訪問診察・看護を行っているかかりつけ医療機関との話し合いや了解がないと在宅医療に混乱を招く恐れがあると考えられます。
当面玖珂郡医師会としては、国立病院、町立病院、市町村などの行政、医師会立など、公的な医療施設や団体に付属する訪問看護ステーションの設立には積極的に応援をし、在宅医療の推進に協力する方針です。
民間の医療機関に付属する訪問看護ステーションの設置については、この制度の進展の具合を
見て判断したいと考えています。
訪問看護ステーション
対象者
疾病、負傷などにより家庭において寝たきり又はこれに準ずる状態にある 老人患者さんで、かかりつけの医師が必要と認めた者となっています。
実施機関
地方公共団体、医療法人、社会福祉法人、その他厚生大臣が定める者 （公的医療機関、地域の医師会、看護協会など）が実施機関として申請し認可を受けます。
内容
かかりつけの医師が発行する老人訪問看護指示書にもとずいて、看護婦等が訪問して在宅において介護に重点をおいたサービスを提供します。
費用の支払い
訪問看護ステーションは市町村長より老人訪問看護療養費の支払いと利用者より利用料の支払いを
受けます。
医師の訪問看護ステーションに対する指示に対しては、老人診療報酬から訪問看護指示料 250点/月
が支払われます。
老人訪問看護療養費
老人訪問看護基本療養費 1人につき週2回を限度 4.200-4.700円
老人訪問看護管理療養費 1人につき月1回
月訪問回数1回 2.400円 2-3回 4.960円 4-5回 10.160円
6-7回 14.940円 8回以上 20.000円
利用料
患者さんは1回につき 250円支払います。 時間超過差額、休日サービス、別途です。
目的；
在宅の寝たきり老人などの介護者に対して在宅介護に関する総合的な相談に応じ、各種の保健、福祉サービスが受けられるように市町村などやサービス実施機関との連絡調整をおこなうセンターです。
○在宅介護の相談は24時間体制がとられます。
○公的福祉サービスの手続きの代行。
○介護用品の展示、説明。
○緊急通報システムの受信センター。
○高齢者サービスチームとの連携、会議。
などが主な仕事です。
一般的には特別養護老人ホームなどの施設に併設されています。